Врачебная тайна. Разглашение врачебной тайны без согласия пациента. Закон о неразглашении врачебной тайны Врачебная тайна разглашение случаи

Врачебная тайна — многогранное этическое и юридическое понятие.Понятие врачебной тайны и условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы).

Статья 61 Основ гласит, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны может происходить как с согласия пациента, так и без такового. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента или его законного представителя следует оформить письменно во избежание недопонимания и для обеспечения правовой безопасности медицинской организации, заверив это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить о том, кто может являться законным представителем. Законные представители появляются только у недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан. Ими могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законом. Перед тем, как выполнять волю законного представителя пациента, следует убедиться в полномочиях данного человека.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента или его законного представителя допускается в следующих случаях:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для больных наркоманией — до 16 лет) и для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе.

Конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в Семейном кодексе Российской Федерации: «результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование» (п. 2 ст. 15).

Правовые нормы о сохранении врачебной тайны детализированы в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — закон).

Закон гласит, что его целью является обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Закон выделяет специальные категории персональных данных, к которым относит, в числе прочего, сведения о состоянии здоровья гражданина.

Обработка специальных категорий персональных данных допускается только в случаях, определенных законом, в их числе названы следующие:

1) субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;

2) персональные данные являются общедоступными;

3) персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;

4) обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.

Согласно ст. 9 закона обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, а в случае обработки общедоступных персональных данных обязанность доказывания того, что обрабатываемые персональные данные являются общедоступными, возлагается на оператора, т.е. на того, кто осуществляет обработку персональных данных.

Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных должно включать в себя:

1) фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

2) наименование (фамилию, имя, отчество) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;

3) цель обработки персональных данных;

4) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;

5) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных;

6) срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва.

В соответствии со ст. 19 закона оператор при обработке персональных данных обязан принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий.

Необходимо определиться с кругом лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Во-первых, носителем, а соответственно, и хранителем врачебной тайны является любой врач по определению, ибо согласно ст. 60 Основ лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача. При этом врачи клянутся «хранить врачебную тайну».

Однако закон не ограничивает перечень хранителей врачебной тайны только врачами, возлагая обязанность по хранению сведений, составляющих врачебную тайну, также на лиц, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (ст. 61 Основ). Таким образом, потенциальным хранителем тайны пациента является любое лицо, которое в той или иной мере получило сведения о пациенте.

Следует помнить также, что помимо работников медицинского учреждения, в которое обратился пациент, хранителями врачебной тайны могут стать также и иные лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную тайну в силу своих служебных обязанностей. Это могут быть работники государственных органов (органов здравоохранения, правоохранительных органов), страховых медицинских организаций. Они также, как и медицинские работники, с учетом причиненного гражданину ущерба несут ответственность за разглашение врачебной тайны, установленную законом.

Закон устанавливает уголовную, административную, дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность за разглашение врачебной тайны.

Начнем с рассмотрения уголовной ответственности.

До 1 января 1997 г. на территории России действовал Уголовный кодекс РСФСР, в который в декабре 1994 г. была введена статья 128.1., предусматривающая уголовную ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Она предусматривала уголовную ответственность вплоть до лишения свободы сроком до 2 лет.

Однако, принимая новый Уголовный кодекс, законодатель объединил данное преступление с иными противоправными действиями, в результате чего предусмотрел уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны в статье 137 «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Так, согласно части 1 указанной статьи противоправными действиями являются «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации». В нашем случае чаще всего будет применяться часть 2, которая предусматривает уголовную ответственность за «те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения» и предусматривает следующие санкции: штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. руб., или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период от 1 года до 2 лет, либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от 2 до 5 лет, либо арест на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишение свободы на срок от 1 года до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Таким образом, предусматривая наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, законодатель говорит о профессиональной непригодности работника, разгласившего личную информацию, а в нашем случае — врачебную тайну пациента.

Более мягкой формой ответственности является административная ответственность, которая предусмотрена статьей 13.14. Кодекса РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом».

Законодатель и здесь приравнивает ответственность за разглашение врачебной тайны к разглашению закрытой информации вообще. Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 500 до 1 тыс. рублей, на должностных лиц — от 4 тыс. до 5 тыс. рублей.

Существует также дисциплинарная ответственность медицинских работников за допущенные ими нарушения, в т.ч. и в части разглашения врачебной тайны.

Она предусмотрена Трудовым кодексом РФ (ст. 192) и предусматривает 3 вида взыскания, налагаемых на работников за совершение дисциплинарного проступка, т.е. неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Однако привлечение к любому из вышеописанных видов ответственности не освобождает виновного от обязанности возместить пострадавшему причиненный вред.

Речь идет о гражданско-правовой ответственности.

В гражданском законодательстве понятие врачебной тайны включается в понятие личной тайны.

Согласно ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В данном случае следует помнить, что согласно ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, т.е. денежную компенсацию пациенту будет выплачивать не лично причинитель вреда, а организация, в которой он работает.

Таким образом, ответственность за нарушение врачебной тайны несет как непосредственно лицо, допустившее подобное нарушение (дисциплинарная, административная или уголовная ответственность), так и само медицинское учреждение (гражданско-правовая ответственность).

Учитывая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что руководители медицинских учреждений должны помнить о необходимости сохранения врачебной тайны и об основаниях, дающих законное право на ее разглашение, а также доводить эту информацию до сведения всех подчиненных им сотрудников, от врачей-специалистов до регистраторов, т.к. сохранение врачебной тайны является правовой обязанностью и моральным долгом каждого работника медицинского учреждения.

Э.И. Мухитова,

правовой консультант

Во время обращения в больницу человек передает на хранение врачам и сотрудникам медицинского учреждения определенный объем информации о себе. При помощи этой информации можно влиять на человека (например, шантажировать его). Чтобы этого не произошло, законодательство многих стран составлено таким образом, чтобы не допустить передачу медицинской и личной информации о человеке в руки злоумышленников. Для этого был придуман специальный термин — врачебная тайна.

Врачебная тайна — это информация медицинского и немедицинского характера о пациенте, которую врачам и сотрудникам больницы запрещено разглашать. Медицинская тайна имеет следующую структуру:

Информация медицинского характера. В эту категорию попадает информация, которая непосредственно связана с медицинской историей пациента — болел ли человек той или иной болезнью, сколько длилась болезнь, как она лечилась и так далее.
Факт обращения человека в больницу. Иначе говоря, врач не имеет права даже говорить о том, лечил он определенного человека или нет.
Прочая информация немедицинского характера. В эту категорию попадает антропометрическая информация, результаты анализов, личная информация о себе и своих близких и так далее.

Если все-таки кто-то из врачей или сотрудников больницы сообщил кому-либо врачебную тайну о том или ином пациенте (в том числе — об умершем пациенте), то возможны следующие меры наказания:

Дисциплинарное наказание. Представляет собой наказание, которое направлено на пресечение и предупреждения нарушения трудового законодательства. Всего существует несколько типов дисциплинарных наказаний; при разглашении врачебной тайны чаще всего применяется выговор и увольнение.
Административное наказание. За совершение административного проступка также полагается соответствующее наказание. Данное наказание за разглашение врачебной тайны возможно в рамках статьи 13.14 КоАП, которая регулирует доступ к информации с ограниченным доступом. Наказание — штраф в размере от 500 до 1.000 рублей для работников больницы либо от 3.000 до 4.000 рублей для должностных лиц.
Гражданско-правовая ответственность. Если разглашение врачебной тайны привело к моральным страданиям человека, то он может привлечь такого нарушителя за нарушение статьи 151 ГК РФ и потребовать справедливую компенсацию.
Уголовное наказание. За совершение преступления данного типа может быть открыто и уголовное судопроизводство. Право на сохранение медицинской тайны охраняется статьями 137 (собирание и распространение информации о личной жизни частного лица) и 286 (превышение должностных полномочий) УК РФ. Предусмотрены различные меры наказания — штрафы, исправительные работы, тюремное заключение и так далее. Самое строгое наказание — лишение свободы на срок 5 лет.

В каких случаях допустимо разглашение врачебной тайны

В некоторых случаях возможно законное разглашение врачебной тайны:

С письменного разрешения пациента.
Если пациент не может самостоятельно выразить свою волю.
Если есть подозрения, что травмы пациента были нанесены насильственным путем, что привело к передаче информации в полицейский участок.
Если у пациента обнаружена вирусная или бактериальная инфекция, которая может привести к серьезным эпидемиологическим последствиям.
По запросу милиции, прокуратуры либо военкомата.
При передаче информации в другое медицинское учреждение.
При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.
По запросу родственников больного, если его прогноз неутешителен и он не давал запрета на распространение этой информации. Если больной умер, то ближайшему родственнику выдается свидетельство о смерти, в котором указана причина смерти.

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической .

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна - понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна - это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
центры реабилитации наркозависимых.
психиатрические клиники.
инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание - штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Подготовлено "Персональные права.ру"

Закон о врачебной тайне устанавливает: любой гражданин России вправе рассчитывать на то, что третье лицо, получившее сведения о его здоровье ввиду своей профессиональной деятельности, не станет разглашать эту информацию. Право человека на врачебную тайну регулируется не только ФЗ; о нём говорится и в Уголовном Кодексе, и в Конституции РФ. Болтливый врач и глазом моргнуть не успеет, как окажется за решёткой.

Кому и о чём нельзя говорить?

Запрет на разглашение информации о состоянии здоровье гражданина обязан соблюдать не только его лечащий врач, но и все лица, получившие доступ к этим сведениям законным образом – рядовой медперсонал, сотрудники отдела кадров компании, где трудится больной, полицейские и даже родственники гражданина. Именно поэтому многие юристы утверждают, что вместо понятия «врачебная тайна» было бы логичнее использовать другое – «медицинская тайна».

Хранить в секрете третьим лицам нужно следующие данные.

Факт обращения в медучреждение.

Диагноз пациента.

Предположительный срок и перспективы выздоровления больного.

Результаты анализов.

Результаты обследования гражданина, вступающего в брак.

Сведения о факте усыновления ребёнка.

Врач также не вправе разглашать данные, которые не имеют отношения к медицине, но были получены им в ходе выполнения профессиональных обязанностей. Ему, например, нельзя распространяться о том, в каких отношениях пациент находится с собственной семьёй.

Медицинские организации, специализирующиеся на борьбе с «постыдными» заболеваниями (вроде наркомании или СПИДа), используют печати, содержание которых не указывает на профиль учреждения – и делается это именно ради сохранения врачебной тайны.

Разглашение тайны с позволения гражданина

При необходимости использовать сведения о состоянии здоровья пациента в научных целях (например, для публикации в медицинском учебнике в качестве примера) врачу обязательно следует взять с самого пациента письменное согласие. Бланк заявления можно скачать . Если пациент является недееспособным или ограничено дееспособным, заявление должен подписывать попечитель, назначенный судом; если малолетним, то оформлять бумагу придётся родителям или официальным опекунам.

В России даже несовершеннолетний пациент может дать разрешение на разглашение врачебной тайны. Подобным правом наделяются все граждане, преодолевшие 15-летний рубеж.

Разглашение тайны без позволения пациента

Согласно ст. 61 закона о врачебной тайне, распространение сведений о состоянии здоровья пациента без его согласия допустимо в следующих случаях.

Если существует риск возникновения эпидемии инфекционного заболевания.

Если установлен факт противоправных действий по отношению к пациенту.

Когда больной не может выразить добрую волю самостоятельно ввиду физической или психической неполноценности, но при этом нуждается в лечении.

Когда необходимо получить информацию, которая будет использована в судебном разбирательстве.

По ходу расследования причин и уточнения обстоятельств несчастного случая на производстве.

Когда данные о пациенте запрашивают прокуратура или военкомат - и действуют они при этом официальным образом.

Если верить статье 13, врачебная тайна может быть нарушена ещё и в связи с желанием госинстанции произвести контроль качества работы медицинской организации.

Что будет за разглашение тайны?

Вот какие виды ответственности за разглашение врачебной тайны грозят тому, кто не умеет хранить секреты.

Дисциплинарная. В лучшем случае нарушителю удастся отделаться устным замечанием. Худшее, что с ним может случиться - увольнение по ст. 81 Трудового Кодекса. В трудовой книжке при этом останется крайне нелицеприятная формулировка.

Административная. Штрафы, установленные ст. 13 КоАП, не отличаются внушительностью: с физлица возьмут максимум 1 000 рублей, с должностного лица – до 5 000 рублей. Поэтому нарушители, как правило, предпочитают административную ответственность за разглашение врачебной тайны дисциплинарной – лучше отдать тысячу, чем получить испорченную репутацию и оказаться на бирже труда.

Уголовная. 137-ая статья УК РФ за разглашение врачебной тайны наказывает сурово и разнообразно – нарушителю грозят:

Штраф в размере от 100 до 300 тыс. рублей / конфискация общей суммы дохода за последние 1-2 года.

Арест продолжительностью до 6 месяцев.

Принудительные работы длительностью в 4 года (максимум).

Лишение свободы на срок до 4 лет.

Дисквалификация – запрет занимать ответственные должности в течение срока от 2 до 5 лет. Дисквалификация может оказаться дополнительным наказанием – «добавкой», скажем, к принудительным работам.

Врача могут привлечь к уголовной ответственности и по статьям 285 и 286 УК РФ – за злоупотребление должностными полномочиями.

Стоит отметить, что до уголовной ответственности дело всё же доходит редко - ведь доказать состав преступления проблематично. Судиться себе дороже: без «железных» доказательств вины суд гарантировано примет сторону ответчика. Строить масштабные планы мести в данном случае – деятельность, лишённая смысла; дисциплинарное наказание и без того оставит на репутации болтливого врача настолько жирное пятно, что путь вверх по ступеням карьерной лестницы ему будет заказан.

Трудно поспорить с тем, что врач – это не просто профессия, но еще и призвание. Помимо того, что медицинский сотрудник обязан оказать помощь в выздоровлении, он также должен подбодрить человека и поддержать его. Врачебная тайна – это долг каждого медика. Это значит, что сведения о здоровье пациента должны находиться в строгой секретности. В противном случае врачу грозит не только выговор, но в некоторых случаях и уголовное наказание.

Для начала необходимо разобраться в том, что такое врачебная тайна. Под данным понятием следует понимать запрет на передачу информации о здоровье пациента, его лечении и дальнейших перспективах выздоровления. Нарушив этот запрет, медик рискует быть привлеченным к административной или же уголовной ответственности.

Внимание! Рассказывать посторонним лицам о здоровье человека не должен не только врач, но также остальной медицинский персонал и родственники. Именно поэтому понятие «врачебная тайна» применяется в узком смысле. Скорее всего, о неразглашении данных следует говорить в контексте медицинской тайны.

Нельзя разглашать следующие данные:

причина обращения в медицинское учреждение, результаты проведенных исследований, диагноз и сведения о назначенном лечении;
психическое состояние пациента, имеются ли у него расстройства и состоит ли он на учете;
результаты анализов лиц, которые вступают в брачный союз;
обращался ли пациент в определенное медучреждение и осуществлялись ли какие-либо процедуры.

Важно! Информация о пациенте, которого уже нет в живых, также не должна разглашаться.

Статья 137 УК РФ

Разглашение врачебной тайны, статья 137 УК РФ, регулирует сохранность данных о пациенте. Любой человек может написать исковое заявление и обратиться с документом в следственные органы. Возможно это в том случае, если лицо считает, что медик передал данные о его здоровье третьим лицам, и тем самым были нарушены его права, как пациента.

В настоящее время по вышеуказанной статье имеется несколько типов наказаний в случае нарушения действующего законодательства. По решению суда на обвиняемого может быть наложен штраф в размере от 100 до 300 тысяч рублей. Штрафные санкции могут быть исчислены путем сложения заработной платы медика за последние 12 (24) месяцев.

Статья о врачебной тайне также предусматривает наказание в виде отстранения от занимаемой должности и запрета на продолжение медицинской деятельности. Временной промежуток составляет от 2 до 5 лет. Бывают случаи, когда врача могут арестовать и в последующем даже лишить свободы на срок до 4 лет.

Объект и объективная сторона преступления

Разглашение врачебной тайны считается преступлением против личности. Объектом в этом случае являются отношения в обществе, которые обеспечивают сохранность личных данных гражданина, его семейных и частных тайн.

Нарушение врачебной тайны имеет свою объективную сторону, которая выражается в следующих действиях:

Сбор данных и личных сведений о лице, которые являются его личной или семейной тайной без его разрешения.
Разглашение полученных данных посредством сети интернет, телевидения или же в публичном выступлении.

Незаконными являются действия, когда неуполномоченное на то лицо собирает данные о гражданине, которые являются его личной или семейной тайной.

Субъект и субъективная сторона

Стоит сказать, что состав преступления имеет формальную сторону. Окончание преступления наступает после того, как было совершено одно или несколько вышеуказанных действий.

Субъективной стороной разглашения медицинской тайны является вина, имеющая форму прямого умысла. Обвиняемый отдает себе отчет в том, что он делает, понимает степень общественной опасности и умышленно идет на преступление. В качестве субъекта может рассматриваться вменяемое лицо, возраст которого на момент совершения преступления должен составлять более 16 лет.

Наказание за разглашение врачебной тайны

Врачебная тайна – это сведения, которые не подлежат разглашению. Наказанию могут быть подвергнуты лица, которые обладают информацией о пациенте и передали ее третьим лицам.

Ответственность за разглашение врачебной тайны выражается в следующих видах наказаний:

Дисциплинарное. Нарушившему закон гражданину объявляется выговор. Если деяния человека повлекли за собой серьезные последствия, ему грозит увольнение.
Гражданско-правовое. Под таким наказанием понимается возмещение пациенту вреда, который был ему нанесен. Решение выносит один из судебных органов, в который поступило обращение от потерпевшего.
Административное. При нарушении закона обычному человеку придется заплатить штраф в размере до 1 тысячи рублей, а вот для должностных лиц предусмотрены санкции до 5 тысяч рублей.
Уголовное наказание за разглашение врачебной тайны. При заведении уголовного дела суд может назначить выплату потерпевшему штрафа от 100 до 300 тысяч рублей, наложить запрет на продолжение врачебной деятельности от 2 до 5 лет, обязать к принудительным работам до четырех лет, арестовать на срок до 6 месяцев, лишить свободы до четырех лет.

Конечно же, каждого пациента интересует вопрос о том, как доказать свою правоту и наказать обидчика. К большому сожалению, очень часто врачи забывают про понятие медицинской тайны и делятся сведениями о здоровье пациента с его родственниками, хотя сам человек не давал на это согласия. Более того, медики даже не спрашивают у так называемых родных документы, которые бы смогли подтвердить степень родства. Таким образом, получается, что тайна становится доступной для широкого круга лиц.

Внимание! Достаточно часто медперсонал делится сведениями о здоровье гражданина со своими коллегами. При этом речь тут не идет о каком-то собрании – просто обычный разговор за чашкой чая.

В большинстве случаев больной даже не подозревает о раскрытии тайны. Стоит сказать, что если пациенту становится известен данный факт, то доказать, что его права были нарушены, достаточно тяжело. Для того чтобы обвинение было обоснованным, необходимо иметь на руках доказательства в письменном виде и хотя бы одного свидетеля. При наличии таковых можно смело обращаться в судебные органы. В ходе рассмотрения дела судья назначит наказание.

В качестве примера можно привести случай, произошедший не так давно в городе Санкт-Петербург. Перед вылетом гражданин Иванов почувствовал себя плохо, и еще находясь дома, обратился в одну из частных клиник. Приехавший врач, несмотря на плохое самочувствие пациента, разрешил перелет. Во время приземления Иванову стало плохо, и в итоге с ним случился инфаркт.

В последующем гражданин подал иск на клинику и врача, который разрешил перелет, зная, что у пациента гипертония. Соблюдение врачебной тайны было нарушено генеральным директором медицинского учреждения. В ответ на иск Иванова он отправил письмо в адрес ассоциации частных клиник с просьбой выступить против адвоката, который защищал потерпевшего. При этом руководитель приложил данные о здоровье истца в письменной форме. Суд признал виновным директора и назначил ему наказание в виде штрафа 30 тысяч рублей.

Вывод

Разглашение тайны о здоровье пациента приносит не меньше негатива, чем, к примеру, неоказание квалифицированной медицинской помощи.